在國內(nèi),隨著婦科微創(chuàng)手術(shù)的不斷普及,對膨?qū)m管的研究也日益受到重視。眾多科研人員和企業(yè)致力于研發(fā)適合國內(nèi)臨床需求的膨?qū)m管產(chǎn)品。同時,在膨?qū)m管的包裝方式研究上也取得了一定成果。中部總醫(yī)院消毒供應(yīng)科的閔思等人研究發(fā)現(xiàn),采用膨?qū)m管與膜片分離的包裝方法,明顯優(yōu)于不分離的方法,有利于降低濕包的發(fā)生。在膨?qū)m方法的研究方面,也有不少臨床實踐和探索。有研究選取2021年3月至2022年3月在本院進行婦科宮腔鏡手術(shù)的200例患者,將其隨機分為兩組,對照組采用手動加壓袋膨?qū)m方法,觀察組采用電動加壓袋膨?qū)m方法。結(jié)果顯示,觀察組宮腔鏡手術(shù)的手術(shù)時間和宮腔顯示時間比對照組短,術(shù)野清晰度高于對照組,膨?qū)m液吸收量少于對照組,患者及患者家屬對醫(yī)務(wù)工作人員的滿意度也更高。這表明電動加壓袋膨?qū)m方法在婦科宮腔鏡手術(shù)中具有更好的臨床效果,更值得推廣。膨?qū)m管的分類方式豐富多樣,依據(jù)不同的標準,能夠劃分出多種類型。四川膨?qū)m管構(gòu)造
膨?qū)m管的身影頻繁出現(xiàn)在各類婦科檢查與手術(shù)中,是當之無愧的“多面手”。在婦科檢查領(lǐng)域,它是醫(yī)生的得力助手。比如在進行常規(guī)的宮腔鏡檢查時,膨?qū)m管先一步工作,將子宮腔撐開,讓醫(yī)生能借助宮腔鏡,清晰地觀察到子宮內(nèi)膜的狀況,及時發(fā)現(xiàn)諸如子宮內(nèi)膜息肉,為后續(xù)的診斷提供準確依據(jù)。在宮腔鏡手術(shù)的舞臺上,膨?qū)m管更是發(fā)揮著不可替代的作用。以取環(huán)手術(shù)為例,當遇到節(jié)育器嵌頓、斷裂或粘連等棘手情況時,膨?qū)m管營造出的清晰視野就顯得尤為重要。醫(yī)生能夠在宮腔鏡的引導(dǎo)下,通過膨?qū)m管擴張的空間,精細地操作取環(huán)工具,將節(jié)育器完整取出,減少了對子宮的損傷。在進行宮腔粘連分離手術(shù)時,膨?qū)m管撐開粘連的宮腔,讓醫(yī)生能夠清楚地分辨粘連肌群與正常肌群,使用手術(shù)工具準確地分離粘連,使宮腔的正常形態(tài)和功能。 四川膨?qū)m管構(gòu)造壓力監(jiān)測裝置通常采用壓力傳感器等技術(shù),將宮腔內(nèi)的壓力轉(zhuǎn)化為電信號或數(shù)字信號。
膨?qū)m管作為宮腔手術(shù)中不可或缺的,其結(jié)構(gòu)設(shè)計直接影響到手術(shù)的效果和患者的安全。盡管市面上的膨?qū)m管種類繁多,但其基本結(jié)構(gòu)主要由導(dǎo)管、連接部件、壓力監(jiān)測裝置、排氣裝置等部分組成,各部分相互協(xié)作,共同實現(xiàn)膨?qū)m管的功能。導(dǎo)管是膨?qū)m管的部件,其材質(zhì)和形狀對膨?qū)m效果有著重要影響。目前,導(dǎo)管的材質(zhì)主要包括醫(yī)用管、聚氯乙烯(PVC)等。具有良好的相容性、柔軟性和彈性,能夠減少對宮頸和宮腔黏膜的損傷,降低患者的不適感。一項針對不同材質(zhì)膨?qū)m管的臨床研究表明,,患者術(shù)后宮頸黏膜損傷的發(fā)生率明顯低于使用PVC材質(zhì)導(dǎo)管的膨?qū)m管。導(dǎo)管的形狀也有多種,如直形、彎頭、螺旋形等。直形導(dǎo)管適用于大多數(shù)常規(guī)宮腔手術(shù),操作簡單方便;彎頭導(dǎo)管則更適合于一些需要轉(zhuǎn)彎或角度操作的手術(shù),能夠更好地適應(yīng)宮腔的解剖結(jié)構(gòu),提高手術(shù)的準確性。在宮腔鏡下輸卵管插管手術(shù)中,彎頭導(dǎo)管能夠更順利地插入輸卵管開口,提高插管的成功率。連接部件用于連接膨?qū)m管與膨?qū)m機、宮腔鏡等設(shè)備,確保膨?qū)m介質(zhì)的穩(wěn)定傳輸。連接部件的密封性和牢固性至關(guān)重要,直接關(guān)系到手術(shù)的安全性和穩(wěn)定性。如果連接部件密封不嚴。
結(jié)構(gòu)優(yōu)化是膨?qū)m管發(fā)展的重要方向之一,通過對膨?qū)m管結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新設(shè)計,可以提升其性能和安全性。在眾多優(yōu)化設(shè)計中,具有自動止液、排氣功能的膨?qū)m管結(jié)構(gòu)備受關(guān)注,這些創(chuàng)新設(shè)計為宮腔手術(shù)的安全進行提供了更有力的保證。一種帶自動止液裝置的宮腔鏡膨?qū)m管,通過在墨菲滴管內(nèi)設(shè)置密封塊、密封塞、浮子和密封體等結(jié)構(gòu),實現(xiàn)了自動止液功能。當液體用盡時,浮子帶動密封塞下移,使密封體封閉管路,從而防止空氣進入人體,降低了空氣栓塞可能。在實際手術(shù)中,當膨?qū)m液即將用盡時,自動止液裝置迅速啟動,避免了空氣進入膨?qū)m管路,確保了手術(shù)的安全進行。這一設(shè)計不僅提高了手術(shù)的安全性,還減輕了醫(yī)護人員的工作負擔,無需頻繁檢查膨?qū)m液余量并及時更換,減少了手術(shù)過程中的人為干擾。在排氣功能優(yōu)化方面,一些膨?qū)m管采用了主動排氣、排氣的設(shè)計理念。主動排氣式膨?qū)m管進液裝置通過主動進液針管與主動排氣結(jié)構(gòu)的巧妙配合,能夠在術(shù)中順利地完成排氣操作。在更換膨?qū)m液袋體時,裝置內(nèi)進入的空氣能夠及時排出,隨后通過活塞推桿與主動排氣結(jié)構(gòu)的協(xié)同工作,將膨?qū)m液袋體與裝置連通,確保了手術(shù)過程中膨?qū)m管內(nèi)無空氣殘留。這一設(shè)計對手術(shù)造成的影響極小。 在宮腔鏡下輸卵管插管手術(shù)中,彎頭導(dǎo)管能夠更順利地插入輸卵管開口,提高插管的成功率。
正確使用膨?qū)m管是手術(shù)順利進行和患者安全的關(guān)鍵,每一個步驟都需要嚴格遵循操作規(guī)范,容不得半點馬虎。在手術(shù)開始前,準備工作要細致入微。首先,要評估患者的身體狀況,包括生命體征、年齡、心肺功能、心理狀態(tài)及意識狀態(tài)等,這些信息對于判斷手術(shù)的可行性和制定合理的手術(shù)方案至關(guān)重要。同時,要確保手術(shù)環(huán)境寬敞、整潔,溫濕度適宜,為手術(shù)的開展提供良好的條件。護士需嚴格按照要求洗手,做好自身防護。準備好膨?qū)m泵主機、氣泡探測器、泵頭、膨?qū)m管、適量的膨?qū)m液(如3升生理鹽水2袋)、腿架、腿套、擴宮棒一套、無菌衣服、無菌中單等手術(shù)用物,并仔細檢查其完整性和性能。當一切準備就緒,便進入到膨?qū)m管的安裝與連接環(huán)節(jié)。以常見的Stryker膨?qū)m泵為例,先將膨?qū)m管上的壓力腔(適配器)小心地連接至膨?qū)m泵的上/下傳感器之間,這一步要特別注意膨?qū)m管內(nèi)不能預(yù)灌注液體,否則可能影響設(shè)備的正常運行和壓力監(jiān)測的準確性。膨?qū)m管能夠更好地為復(fù)雜的婦科手術(shù)提供支持,提高手術(shù)的可視化程度和操作精度,為患者帶來更好的效果。四川膨?qū)m管構(gòu)造
研發(fā)具有更好生物相容性的膨?qū)m管材料,減少對宮腔組織的刺激;設(shè)計更加智能化的膨?qū)m管。四川膨?qū)m管構(gòu)造
在擴張的宮腔內(nèi),手術(shù)工具能夠有足夠的空間進行操作,避免了因空間狹窄而導(dǎo)致的手術(shù)難度增加和肌群的損傷。提供清晰的視野是膨?qū)m管的另一重要功能。在宮腔鏡手術(shù)中,清晰的視野是醫(yī)生準確判斷位置、范圍和性質(zhì)的基礎(chǔ),也是保證手術(shù)安全和成功的關(guān)鍵。膨?qū)m管注入的膨?qū)m介質(zhì)不僅能夠擴張宮腔,還能起到?jīng)_洗和清潔宮腔的作用。在手術(shù)過程中,宮腔內(nèi)可能會出現(xiàn)血液、肌群碎屑等物質(zhì),這些物質(zhì)會影響醫(yī)生的視野,降低手術(shù)的準確性。膨?qū)m管持續(xù)輸送的膨?qū)m介質(zhì)能夠?qū)⑦@些雜質(zhì)及時沖洗掉,保持宮腔內(nèi)的清潔,從而確保醫(yī)生能夠清晰地看到手術(shù)部位的情況。在進行子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)時,膨?qū)m管不斷沖洗宮腔,使醫(yī)生能夠清楚地分辨息肉的根部和周圍肌群,準確地進行切除操作,避免了殘留和誤切的發(fā)生。同時,膨?qū)m介質(zhì)的充盈還能夠使宮腔內(nèi)的肌群充分展開,減少肌群的重疊和遮擋,進一步提高了視野的清晰度,有助于醫(yī)生更號地觀察宮腔內(nèi)的情況。四川膨?qū)m管構(gòu)造