以下情況應做狂犬病中和抗體檢測：（1）對于自身免疫缺陷或使用了免疫抑制劑的免疫功能低下患者，接種后免疫應答差，為評估是否產(chǎn)生了足夠的保護性抗體，建議接種后2-4周對中和抗體水平進行檢測。如孕婦、兒童、老人、***低下者、患有免疫缺陷疾患者、免疫制劑使用者等；（2）手、足、頭部嚴重咬傷、撕裂者；再次暴露者、沒有按規(guī)定時間、流程進行免疫者;（3）對于開展狂犬病病毒實驗的實驗人員及實驗室內(nèi)工作人員需要每半年進行一次抗體檢測。（4）因職業(yè)原因需經(jīng)常接觸動物的人群如獸醫(yī)、寵物醫(yī)生與寵物從業(yè)人員、動物檢疫人員等需每年檢測一次。（5）疑似患狂犬病的動物（一犬咬傷多人，一人傷多處）；疑似患狂犬病的人。狗咬傷的預防教育應從兒童時期開始，加強對犬只的認知和安全意識。江門攜帶狂犬病狗咬傷風險

人接種狂犬病疫苗后可能會有那些不良反應？如何預防、處理？答：（1）不良反應：接種人用狂犬病疫苗后，少部分人可能會出現(xiàn)以下一些不良反應?！ぷ⑸洳课?**或疼痛：接種部位***、疼痛是非常常見的癥狀，一般發(fā)生在接種24小時內(nèi)，通常不需要特別處理即可自行緩解?！ぐl(fā)熱：接種后可能會出現(xiàn)輕度或中度發(fā)熱的情況。輕度的體溫升高不需要處理即可自行緩解；若溫度升高比較明顯，需采用物理方法或者給予退熱類藥物治療?！ぱ苌窠?jīng)性水腫：極少數(shù)人可能會出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫反應，需及時給予抗組胺藥物治療，如果癥狀比較嚴重，可聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)***類藥物治療?！ど窠?jīng)系統(tǒng)疾?。航臃N后可能會出現(xiàn)先兆暈厥、暈厥、眩暈、腦炎、急性播散性腦脊髓炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需要及時就診。·其他：除上述癥狀外，接種者還可能出現(xiàn)接種部位發(fā)癢、乏力、頭疼、頭暈、***以及輕微消化道癥狀等，不需要特殊處理即可自行消失。隨著現(xiàn)代疫苗生產(chǎn)技術的不斷改進，疫苗質(zhì)量不斷提高，疫苗安全性得到了大幅度提高！出現(xiàn)疫苗不良反應的幾率已經(jīng)很少中山注射疫苗后狗咬傷注意問題狗咬傷是一種常見的傷害，可能會對人體造成嚴重的危害。

狂犬病疫苗有哪些種類？各有什么不同？答：人用狂犬病疫苗：均為滅活疫苗。目前我國批準上市的人用狂犬病疫苗主要有四類，分別是純化Vero細胞疫苗、人二倍體細胞疫苗、原代地鼠腎細胞疫苗、原代雞胚細胞疫苗。各類疫苗的免疫效果、安全性和有效性均良好。（1）純化Vero細胞疫苗：包含液體和凍干兩種劑型，是采用狂犬病病毒PV2061、CTN-1或aG株接種于Vero細胞中，經(jīng)培養(yǎng)、收獲病毒液、滅活病毒、濃縮和純化等一系列工藝制造而成。（2）人二倍體細胞疫苗：為凍干劑型，是將狂犬病病毒Pitman-Moore株接種于人二倍體細胞經(jīng)過一系列工藝制造而成。（3）原代地鼠腎細胞疫苗：包含液體和凍干兩種劑型，是將狂犬病病毒aG株接種于原代地腎鼠細胞而制成。（4）原代雞胚細胞純化疫苗：為凍干劑型，是將狂犬病病毒Flury-LEP株接種于雞胚成纖維細胞經(jīng)過一系列工藝制造而成。

為什么有人被犬貓咬傷后立即去打疫苗，已打過一針甚至多針，還是發(fā)生狂犬病而死亡了？答：（1）咬傷位置接近腦部，潛伏期較短。傷者以前沒打過狂犬病疫苗，細胞也沒有免疫記憶功能，對疫苗的免疫應答反應較慢。注射疫苗后多數(shù)需要2周左右才能產(chǎn)生保護水平的中和抗體；咬傷位置接近腦部，潛伏期較短，病毒在產(chǎn)生足量抗體前就已經(jīng)到達腦組織細胞，造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞。（2）受傷后未及時、徹底清洗傷口，未及時注射疫苗，或者*注射疫苗，未注射狂犬病免疫球蛋白，或注射劑量不夠，傷口處的狂犬病毒得不到及時徹底***，病毒在保護抗體產(chǎn)生前就已到達腦***細胞。（3）受傷嚴重或多處受傷，清創(chuàng)或注射免疫球蛋白都不能把病毒***，且傷口離腦部較近。（4）各種原因引起身體免疫功能低下，對疫苗的免疫應答不強或不應答，不能產(chǎn)生保護水平的狂犬病毒中和抗體。（5）使用到品質(zhì)不合格疫苗或免疫球蛋白。狗咬傷后應觀察犬只是否有狂犬病癥狀，如口水增多、行為異常等。

狗咬傷后狂犬病是怎么傳染給人的？

傳染途徑與方式主要有咬傷傳染：傷口處皮膚、粘膜破損，唾液中的病毒能直接結(jié)合到肌肉細胞上（無破損的健康皮膚表層為角質(zhì)層，病毒不能直接吸附到活的肌肉細胞上）；宰殺或剝皮或處理攜帶有狂犬病毒的動物過程當中不慎刺傷手部而傳染發(fā)??；舔傷傳染：皮膚有破損、干裂、皸裂的，或有肛裂者，或嘴唇或口腔黏膜有干裂、破損者，如果沒有注射過狂犬疫苗，體內(nèi)沒有足量抗體，那么，如果被帶毒犬貓等動物舌舔，或與帶毒犬貓親吻，則帶毒犬貓唾液中的病毒也可以通過傷口處進入體內(nèi)；氣溶膠及其他途徑傳染：帶毒蝙蝠群居的洞穴中含有病毒的氣溶膠，可以經(jīng)過呼吸道傳染；其他原因引起健康皮膚、黏膜損傷，傷口處接觸到狂犬病毒，也可以引起傳染。經(jīng)消化道傳染。得狂犬病死亡的動物，被埋入地下，冬天被凍，被野狗或其他動物扒出，將肉吃掉，傳染而得狂犬病。 狗咬傷的風險需要在心理方面進行有效的管理和控制。中山注射疫苗后狗咬傷注意問題

狗咬傷的風險需要在法律方面進行有效的管理和控制。江門攜帶狂犬病狗咬傷風險

疫苗免疫后抗體檢測不達標有哪些原因？如何處理？答：接受疫苗免疫后抗體檢測不達標應查明不達標的原因。（1）患者自身原因，如患者個體免疫系統(tǒng)/細胞對疫苗的免疫不應答；患者存在其他基礎性疾病或免疫抑制性疾病、服用免疫抑制***物、食品、飲料等干擾了免疫應答，患者不按要求程序注射。（2）疫苗方面問題，如疫苗本身品質(zhì)不合格，或運輸、儲存、使用不當，沒有按照規(guī)定溫度儲存、超過有效期、疫苗瓶出現(xiàn)裂紋，或復溶后出現(xiàn)搖不散的凝塊、渾濁和異物等，提示疫苗有可能變質(zhì)失效。（1）樣本問題，血清樣本的采集、儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)不規(guī)范，導致樣本質(zhì)量不符合要求。（2）實驗室檢測流程問題出現(xiàn)抗體不達標的情況，醫(yī)院首先應該給患者補打疫苗，如果懷疑疫苗質(zhì)量問題，可以換品牌或批次的疫苗打，再查清楚是疫苗廠家質(zhì)量問題，還是供應商渠道問題、物流問題、醫(yī)院儲存、使用問題。如果是患者自身的問題，應向患者耐必說明，查清原因后，有針對性處理。是樣本問題，應重新采樣檢測；是實驗室檢測流程問題，應查閱實驗流程原始記錄，對留樣進行復核檢測。江門攜帶狂犬病狗咬傷風險

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