尼龍繩或金屬夾在結(jié)腸帶蒂息肉氵臺(tái)療中應(yīng)用較為廣氵乏。單獨(dú)應(yīng)用尼龍繩套扎術(shù)時(shí)，因息肉標(biāo)本不能回收而無(wú)法獲得息肉病理標(biāo)本，易漏診惡忄生病變，因此臨床上常與高頻電凝切除術(shù)聯(lián)用。由于套扎息肉蒂部能阻斷息肉供血，因此該技術(shù)能減少息肉切除術(shù)中出血量并降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。套扎后息肉局部形成淺表潰瘍并逐漸被瘢痕組織取代，從而避免了穿孔的發(fā)生。不過(guò)尼龍繩套扎后應(yīng)用高頻電凝切除時(shí)，尼龍繩可能因灼燒而脫落。內(nèi)鏡下金屬夾通常用于其他內(nèi)鏡技術(shù)的輔助，有蒂大息肉高頻電切氵臺(tái)療前應(yīng)用鈦夾同樣可起到預(yù)防出血和止血作用，能夠提高操作安全性。此外，對(duì)于鏡下懷疑息肉惡變者金屬夾還可用于定位，方便后續(xù)追加外科手術(shù)。

對(duì)于6-9mm的小息肉是不建議使用活檢鉗切除的，因?yàn)椴煌耆谐谋壤龝?huì)顯渚上升。直銷活檢鉗型號(hào)

對(duì)于結(jié)直腸息肉的臨床氵臺(tái)療有很多方案，大多數(shù)均是在內(nèi)鏡下配合完成的。而對(duì)于直徑＜10mm的結(jié)直腸微小息肉內(nèi)鏡下切除也有很多方法，臨床上常用的方法則是高頻電灼、氬等離子凝固術(shù)、冷活檢鉗和勒除器等，這些方法各有優(yōu)劣，包括操作時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高以及并發(fā)癥多等冷活檢鉗息肉切除術(shù)雖然快速易應(yīng)用，且價(jià)廉，但是讓人擔(dān)心的是這項(xiàng)技術(shù)與息肉切除的關(guān)系并不大，更重要的是它可能會(huì)增加息肉復(fù)發(fā)率和異時(shí)結(jié)直腸ai發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，原因可能與第壹次切除后出血模糊視野導(dǎo)致殘留息肉不易發(fā)現(xiàn)而難以清理干凈有關(guān)。有研究報(bào)告冷活檢鉗腺瘤忄生息肉完全切除率只有51%～79%，所以冷活檢鉗并不是氵臺(tái)療結(jié)直腸息肉的亻尤選方法。直銷活檢鉗型號(hào)熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺(tái)療結(jié)直腸微小息禸具有出血、月復(fù)痛等并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)。

膽管支架再狹窄是多種因素共同作用的復(fù)雜過(guò)程，常包括zhong瘤進(jìn)展、膽砂淤積和肉芽組織增生等。惡性zhong瘤浸潤(rùn)發(fā)展可穿過(guò)支架網(wǎng)孔或沿支架外側(cè)生長(zhǎng)，造成支架內(nèi)或支架兩端梗阻;不光滑的支架表面由于細(xì)菌的黏附和繁殖，促使膽泥淤積和肉芽組織增生;局部接受手術(shù)或放療，也可能發(fā)生瘢痕性狹窄。因此明確支架內(nèi)梗阻的原因?qū)M(jìn)一步zhi療有著重要的指導(dǎo)意義，尤其對(duì)于已經(jīng)發(fā)生zhong瘤耐藥后的進(jìn)一步zhong瘤干預(yù)具有巨大價(jià)值。(1)經(jīng)皮經(jīng)肝膽管內(nèi)鉗夾活檢技術(shù)的he心是要開(kāi)通膽管支架梗阻區(qū)，建立活檢鞘管的安全路徑，以完成支架梗阻區(qū)活檢;(2)導(dǎo)管導(dǎo)絲通過(guò)梗阻區(qū)時(shí)，可以采用導(dǎo)絲頭端成袢技術(shù)以減少導(dǎo)絲進(jìn)入支架網(wǎng)眼;(3)活檢鉗主要使用非嚙齒活檢鉗，否則活檢鉗容易鉗夾到支架的金屬絲，導(dǎo)致支架斷裂;(4)活檢鉗張開(kāi)準(zhǔn)備鉗夾時(shí)，向前輕推5mm，以?shī)A取更多的梗阻區(qū)組織;(5)若梗阻段較長(zhǎng)，建議采用分段取材模式，以提高樣本的代表性;(6)建議先取材后球囊擴(kuò)張成形術(shù)，以減少組織細(xì)胞受壓變形。

對(duì)于上述胃腸鏡無(wú)法取材的部位，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA）能夠提供肯定的臨床穿刺取材效果，且相對(duì)于其他外科取材診斷手段，EUS-FNA是一種微創(chuàng)手術(shù)、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小的安全的取材手段。文獻(xiàn)報(bào)道影響超聲內(nèi)鏡下成功取材的因素包括穿刺醫(yī)師是否經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)穿刺路徑的規(guī)劃、病變位置、大小、病灶類型（囊、實(shí)xing）、病變本身的良惡xing病理類型、穿刺針類型、現(xiàn)場(chǎng)是否可提供現(xiàn)場(chǎng)快速病理評(píng)估（ROSE）等均相關(guān)。近年來(lái)，超聲內(nèi)鏡細(xì)針穿刺活檢術(shù)逐步在我國(guó)廣fan開(kāi)展。目前，我院也已經(jīng)逐步成熟開(kāi)展超聲內(nèi)鏡檢查，但本地區(qū)目前對(duì)于超聲內(nèi)鏡方面文獻(xiàn)報(bào)道仍較少，本文的目的在于回顧xing分析行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)的細(xì)針穿刺活檢術(shù)的病例的臨床特征。圈套器冷切除息肉的完全切除率優(yōu)于活檢鉗摘除，兩者氵臺(tái)療結(jié)腸小息肉都有很好的安全性。

新裝置和熱活檢鉗每枚息肉平均zhi療時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比電圈套器所用時(shí)間更短，分析原因可能在于大腸小息肉對(duì)于電圈套器來(lái)說(shuō)圈套較困難，通常使用電圈套器頭端的導(dǎo)體電灼，由于電圈套器電灼沒(méi)有可以抓持的裝置，患者腸道蠕動(dòng)和呼吸均可影響息肉在視野中的角度，同時(shí)電灼可以使電圈套器頭部被焦痂覆蓋，導(dǎo)電性下降，必須不定時(shí)退出器械清理頭部，因此需要花費(fèi)更多的時(shí)間，而新裝置及熱活檢鉗可以準(zhǔn)確鉗夾息肉，避免息肉因患者呼吸和腸蠕動(dòng)而發(fā)生移位。熱活檢鉗摘除法不會(huì)產(chǎn)生電凝效應(yīng)，因此也可以用于小息肉樣病變的氵臺(tái)療。寧夏纖支鏡活檢鉗

對(duì)老年患者右半結(jié)腸小息肉，CSP較傳統(tǒng)的HSP安全性高、療效更明確、操作更簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間更短。直銷活檢鉗型號(hào)

尼龍繩或金屬夾在結(jié)腸帶蒂息肉氵臺(tái)療中應(yīng)用較為廣氵乏。單獨(dú)應(yīng)用尼龍繩套扎術(shù)時(shí)，因息肉標(biāo)本不能回收而無(wú)法獲得息肉病理標(biāo)本，易漏診惡忄生病變，因此臨床上常與高頻電凝切除術(shù)聯(lián)用。由于套扎息肉蒂部能阻斷息肉供血，因此該技術(shù)能減少息肉切除術(shù)中出血量并降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。套扎后息肉局部形成淺表潰瘍并逐漸被瘢痕組織取代，從而避免了穿孔的發(fā)生。不過(guò)尼龍繩套扎后應(yīng)用高頻電凝切除時(shí)，尼龍繩可能因灼燒而脫落。內(nèi)鏡下金屬夾通常用于其他內(nèi)鏡技術(shù)的輔助，有蒂大息肉高頻電切氵臺(tái)療前應(yīng)用鈦夾同樣可起到預(yù)防出血和止血作用，能夠提高操作安全性。此外，對(duì)于鏡下懷疑息肉惡變者金屬夾還可用于定位，方便后續(xù)追加外科手術(shù)。

直銷活檢鉗型號(hào)